Inflammatory Bowel Disease
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
とは／症状チェック／原因／検査・診断／治療（UC/CD）
目次
炎症性腸疾患とは？
Inflammatory Bowel Disease (IBD)
病気の基本を押さえ、適切なフォローにつなげましょう。
炎症性腸疾患（IBD）は、免疫機能の異常により本来守るべき腸の細胞を攻撃し、炎症と腹痛・下痢・血便などの症状をきたす病気の総称です。大きく潰瘍性大腸炎（UC）とクローン病（CD）に分けられ、いずれも難病指定です。根治は稀ですが、適切な治療で症状コントロールとQOL維持が可能です。
潰瘍性大腸炎（UC）
大腸の粘膜に炎症を生じ、下痢・血便などがみられます。症状の範囲・程度は様々で、少量の血便から、1日20回以上の頻回排便まで幅があります。重症化すると潰瘍穿孔や、炎症の長期化により大腸がん合併のリスクが上がります。
クローン病（CD）
大腸・小腸で多く発症しますが、口から肛門までの消化管すべてで炎症と腹痛・下痢・血便が起こり得ます。悪化すると深い潰瘍・瘻孔・狭窄を生じることがあり、消化管以外に皮膚・関節・眼などの症状が出ることもあります。
炎症性腸疾患の症状チェックリスト
Symptoms of Inflammatory Bowel Disease
潰瘍性大腸炎（UC）とクローン病（CD）で現れやすい症状
潰瘍性大腸炎
- 下痢
- 血便
- 発熱・倦怠感
- 腹痛
- 体重減少
- 貧血
大腸の炎症の範囲・程度により、上記症状の強さはさまざまです。
クローン病
- 腹痛
- 下痢
- 血便
- 発熱
- 体重減少
もっとも頻度が高いのは腹痛と下痢。血便はUCに比べ頻度は低めです。
炎症性腸疾患の原因
Causes of Inflammatory Bowel Disease
はっきりとした単一原因は未解明。複数要因が重なり発症に関与します。
潰瘍性大腸炎（UC）
発症には遺伝的要因、環境要因、腸内環境（腸内細菌）などが関与すると考えられています。環境要因の例として、砂糖を多く含む食べ物の摂り過ぎや食生活の欧米化が指摘されています。腸内環境については、腸内細菌叢の違いが報告されています。
クローン病（CD）
UCと同様に、遺伝・環境・腸内環境の複合的関与が想定されます。環境要因としては、食生活の偏り・変化に加え、喫煙の関与も指摘されています。
炎症性腸疾患の検査・診断
Examination and Diagnosis of Inflammatory Bowel Disease
症状聴取と各種検査を組み合わせ、病型・重症度を評価します。
診察・問診
症状の種類（腹痛・下痢・血便など）や症状の程度、経過、既往歴、内服中のお薬などを詳しく伺います。
当院の体制
消化器・内視鏡専門医が、診察・検査・診断・治療まで一貫して担当。大腸カメラでは鎮静剤を用い、苦痛を最小限に配慮します。下剤は自宅内服／院内内服のいずれにも対応します。
炎症性腸疾患の治療
Treatment of Inflammatory Bowel Disease
根治は困難でも、適切な治療で症状コントロールとQOL維持は可能です。
症状・重症度・病変部位に応じて治療を選択します。手術など内容によっては、提携病院をご紹介します。
潰瘍性大腸炎（UC）
薬物療法
免疫の過剰な働き・炎症を抑える5-アミノサリチル酸製剤、ステロイド、免疫調節剤・免疫抑制剤・生物学的製剤を用います。
血球成分除去療法
薬物療法で十分な効果が得られず症状が強い場合に検討。血液中から過剰反応を示す白血球を除去します。
食事療法
症例により特定の食べ物が誘因となることがあり、体質に合わないものを除去して症状軽減を図ります。
手術
上記で効果不十分、穿孔を起こした場合、大腸がん合併リスクが高い場合などに、大腸摘出が必要となることがあります。
クローン病（CD）
食事療法
小腸・大腸に炎症がある場合は絶食＋点滴や、栄養剤の経口投与で炎症部への刺激を避けます。寛解維持期は脂肪分・食物繊維を抑えたバランス食を心がけます。
薬物療法
炎症や免疫の過剰反応を抑える5-アミノサリチル酸製剤、ステロイド、免疫調節剤・生物学的製剤などを用います。
手術・内視鏡的治療
狭窄や穿孔がある場合は手術が必要となることがあります。高齢や併存症などで手術が難しい場合は、内視鏡的に狭窄部の拡張などを行うことがあります。