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Gastric Polyp

胃ポリープ

種類・症状・原因・出来やすい人・放置リスク・検診後の流れ・治療について解説します。

胃ポリープとは?

What is Gastric Polyp?

病気の基本を押さえ、適切なフォローにつなげましょう。

胃の粘膜表面に生じる小さな隆起(ポリープ)を指します。代表的なものに胃底腺ポリープ過形成性ポリープがあり、発生背景や悪性化のリスクが異なります。

一般に胃底腺ポリープの悪性化はまれですが、過形成性ポリープではサイズや所見によって注意が必要です。

胃ポリープの自覚症状

Symptoms of Gastric Polyps

多くは無症状。背景の胃炎や出血に伴う症状に注意します。

無症状が多い

ポリープ自体は自覚症状に乏しいことが一般的です。

胃炎に伴う症状

背景に慢性胃炎を合併する場合、胃部不快感・痛み・食欲低下などを伴うことがあります。

出血・貧血

過形成性ポリープでは微量出血が持続することがあり、抗血小板薬/抗凝固薬の内服透析中の方では貧血につながることがあります。

胃ポリープの原因

Causes of Gastric Polyps

タイプにより背景が異なります。

胃底腺ポリープ

ピロリ菌未感染の胃に生じやすいとされ、胃底腺の拡大・隆起が主体です。悪性化は極めてまれです。

過形成性ポリープ

ピロリ菌感染に伴う粘膜の修復・再生が繰り返される中で、過形成的増殖を来して形成されると考えられています。一部で悪性化の可能性があります。

胃ポリープの出来やすい人

Who is at Risk of Gastric Polyps

ピロリ菌の有無や胃炎の関与が指摘されています。

胃底腺ポリープピロリ菌未感染の方に、過形成性ポリープピロリ菌感染の方に比較的生じやすい傾向があります。

全体としては胃炎がある方にポリープが見つかりやすい傾向が知られています。

胃ポリープの放置リスク

Gastric Polyps

タイプにより悪性化リスクが異なります。

胃底腺ポリープの悪性化はまれです。一方で過形成性ポリープは、一部で悪性化の可能性があり、1cm以上になった場合は経過や対応を検討します。特に2cm超では切除を含めた治療適応を積極的に検討します。

胃ポリープを検診で指摘されたら

Gastric Polyps

胃カメラで種類やリスクを見極めます。

バリウム検査ではポリープの種類や所見の詳細が分からないため、胃カメラ(上部内視鏡検査)での精査をおすすめします。

必要に応じて生検(病理組織検査)を行い、悪性の有無を含めて診断精度を高めます。胃カメラ検査ピロリ菌検査・除菌もご参照ください。

当院では鼻からの経鼻内視鏡や、ウトウトした状態で受けられる鎮静にも対応しています。反射が強い方や不安の強い方でも、当院の特徴として、負担軽減の選択肢をご用意しています(適応や注意事項は診察時にご相談ください)。

胃ポリープの治療

Treatment of Gastric Polyps

経過観察・内視鏡治療・外科手術を状況に応じて選択します。

経過観察

1cm以下で所見が良性と判断される場合は、定期的な内視鏡フォローで経過観察とすることが一般的です。

内視鏡切除

2cm以上悪性が疑われる所見、あるいは短期間での増大などがある場合は、ポリープ切除などの内視鏡治療を検討します。

外科手術

ポリープが大型であったり、がん化が確認された場合など、状況に応じて外科的切除が選択されることがあります。