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Anisakiasis

アニサキス症

魚介を食べた数時間〜数日後の激しい腹痛や嘔吐は要注意。内視鏡による迅速な摘出と、加熱・冷凍などの予防策を詳しく解説します。

アニサキスは加熱して食べたら問題ない!?

アニサキスとは?

What is Anisakiasis

病気の基本を押さえ、適切なフォローにつなげましょう。

アニサキスとは

アニサキスは幅0.5〜1mm・長さ20〜30mmほどの糸状の寄生虫です。サバ・アジ・イワシ・イカ・サンマ・サケ・タラ・ホッケ・ホタルイカなどに寄生し得ます。これらを生/不十分な処理で食べると、人へ移行することがあります。

人の体内では約1週間しか生きられませんが、激しい腹痛・吐き気/嘔吐・発熱などを引き起こすことがあります。一方で無症状のまま死亡・排泄される場合もあります。

アニサキスは内視鏡(胃カメラ)で摘出が可能です。魚介を食べた後に強い腹痛などがあれば、緊急で内視鏡検査・摘出を検討します。検査準備が必要なため、来院前にお電話でご相談ください。

アニサキス症を防ぐために

アニサキスにより胃腸などで症状が出た状態を「アニサキス症」と呼びます。予防には以下が有効です。

  • 60〜70℃で1分以上の加熱
  • −20℃以下で24時間の冷凍(家庭用冷凍庫は−18℃程度のため48時間以上が目安)

ただし100%の予防は困難です。また、アニサキス自体がアレルゲンとなるアニサキスアレルギーでは、死んだアニサキスでも蕁麻疹などの症状が出ることがあり注意が必要です。

アニサキス症の症状

Symptoms of Anisakiasis

食後の時間経過や寄生部位により、症状の出方が異なります。

胃アニサキス症

アニサキスを含む魚介を食べた数時間〜十数時間後に、みぞおち付近の激しい痛み・吐き気/嘔吐が出現します。痛みは一時軽快してもぶり返すことがあります。胃カメラでの摘出が有効です。

腸アニサキス症

摂食後十数時間〜数日後に、下腹部の強い痛み、発熱、吐き気/嘔吐、頻脈など。まれに腸閉塞・腸穿孔など重篤な合併症を起こすことがあります。

消化管外アニサキス症

消化管から腹腔内に出て肉芽腫を形成し、部位により多彩な症状を示します。

アニサキスアレルギー

アニサキスがアレルゲンとなり、蕁麻疹などの反応が出ます。死滅したアニサキスでも症状が誘発されることがあり、アナフィラキシーの危険もあります。

アニサキス症の原因となる魚介類

Causes of Anisakiasis

不十分な加熱・冷凍処理の生食などが発症につながります。

アニサキスが寄生する魚介類を十分な加熱・冷凍処理をせずに食べることで発症します。寄生しやすい魚介類と、寄生が少ない魚介類の例を示します。

アニサキスが多く見られる魚介類

  • サバ
  • アジ
  • イワシ
  • イカ
  • サンマ
  • サケ
  • タラ
  • ホッケ
  • ホタルイカ

上記を食べる場合は、以下のいずれかで死滅化を。

  1. 60〜70℃で1分以上の加熱
  2. −20℃以下で24時間の冷凍

※家庭用冷凍庫は−18℃程度のため、48時間以上の冷凍が目安です。

アニサキスがほとんどいない魚介類

  • 淡水魚
  • ボラ
  • トビウオ
  • ホヤ
  • ウニ
  • ナマコ
  • アナゴ
  • ウツボ
  • 貝類
  • 甲殻類

上記は寄生リスクが低いとされますが、絶対安全ではありません。取り扱い・調理には引き続き注意が必要です。

アニサキス症の検査・診断

Examination and Diagnosis of Anisakiasis

問診で状況を整理し、疑いが強ければ胃カメラで確認・摘出します。

問診では、症状の内容・発症時刻、直近数日の食事内容(生魚・加工品の有無)、既往歴や服薬状況などを伺います。

胃にアニサキスがいる可能性が高い場合は、胃カメラ検査(上部消化管内視鏡)を行い、発見次第その場で摘出します。当院では必要に応じて鎮静(静脈麻酔)を併用し、苦痛の少ない検査を行います。

  • 胃以外が疑われる場合は、血液検査・腹部CT検査などを行い、合併症の有無も評価します。
  • 症状が強い・全身状態に影響がある場合は、緊急性を考慮して速やかに対応します。

関連ページ:胃カメラ検査

アニサキス症の治療

Treatment of Anisakiasis

内視鏡(胃カメラ)で発見次第、その場で摘出します。

胃カメラ検査によりアニサキスを確認できた場合、内視鏡先端の鉗子でその場で摘出します。摘出後は痛みなどが速やかに改善することが一般的です。

  • 処置前に絶食鎮静など、検査準備が必要になる場合があります。
  • 症状が強い場合は、早めの受診をご検討ください。来院前にお電話で状況をお知らせいただくと、検査準備がスムーズです。

関連ページ:胃カメラ検査

アニサキス症予防の効果的な方法

Prevention of Anisakiasis

確実な加熱・冷凍に加えて、目視と「よく噛む」も有効です。

加熱

アニサキスは60〜70℃で1分以上の加熱で死滅します。中心部まで十分に加熱しましょう。

冷凍処置

−20℃以下で24時間の冷凍で死滅します。家庭用冷凍庫は−18℃程度のことが多いため、48時間以上の冷凍を目安にしてください。(冷凍で流通・販売された魚は、基本的にアニサキス症のリスクが低いとされます)

目視での確認

調理時・喫食時に目視で確認します。アニサキスは幅0.5〜1mm・長さ20〜30mm半透明〜白色の糸状です。見つけた場合は除去しましょう。

よく噛んで食べる

十分によく噛むことで、アニサキスの感染予防に有効とされています。生食時は特に意識しましょう。

アニサキスにお酢は効果的? 養殖魚にはいない?

Anisakiasis

誤情報に惑わされず、正しい予防と対応を。

酢・塩・ワサビでは死滅しません

酢や塩、ワサビを使ってもアニサキスは死滅しません〆サバ・アンチョビ・ワサビ入り寿司などでも潜んでいる可能性があります。

確実な予防は、十分な加熱または規定条件での冷凍です。

養殖魚にも寄生があり得ます

養殖魚は一般に寄生率が低い傾向とされますが、ゼロではありません天然と同様の対策(加熱・冷凍)を行いましょう。

仕入れ・流通段階で冷凍されている魚は、リスクが低いとされます。